Condições da Mão e Punho: Guia Completo

As nossas mãos são ferramentas extraordinárias de interação com o mundo. Elas nos permitem desde a precisão de um cirurgião ou músico até a força necessária para carregar objetos pesados. No entanto, essa complexidade anatômica — composta por 27 ossos, dezenas de articulações, tendões, nervos e ligamentos — também as torna vulneráveis a uma série de condições que podem impactar severamente a nossa qualidade de vida.

Como ortopedista e traumatologista em Belo Horizonte, com dedicação às condições da mão e punho, vejo diariamente pacientes que sofrem com dores, formigamentos e limitações funcionais. Muitas vezes, a demora em procurar ajuda ocorre por falta de informação sobre as patologias mais comuns.

Este guia completo foi elaborado para ser um hub central de informações sobre as principais condições da mão e punho, ajudando você a identificar sintomas precoces e entender as opções modernas de tratamento.

A mão humana é uma das estruturas mais complexas do corpo. Para que possamos realizar o movimento de oposição do polegar (o que nos diferencia de muitos outros mamíferos), é necessária uma harmonia perfeita entre os ossos do carpo (punho), metacarpos (palma) e falanges (dedos).

A vulnerabilidade da mão reside no fato de que muitas estruturas passam por canais estreitos (túneis). Qualquer inflamação mínima em um tendão ou o surgimento de um pequeno cisto pode comprimir um nervo ou travar uma articulação. Além disso, a mão está em constante uso, o que predispõe a lesões por esforço repetitivo (LER) e processos degenerativos como a artrose.

Esta é, sem dúvida, a neuropatia compressiva mais frequente no consultório. Ela ocorre quando o nervo mediano, que passa por um canal estreito no punho chamado túnel do carpo, sofre compressão.

Principais Sintomas:

• Formigamento e dormência no polegar, indicador e dedo médio.
• Dores que pioram à noite ou ao segurar objetos por muito tempo (como o volante do carro ou celular).
• Perda de força na mão e tendência a deixar objetos caírem.

O tratamento inicial costuma envolver o uso de órteses noturnas e fisioterapia. Em casos avançados ou onde não há resposta ao tratamento conservador, a cirurgia de liberação do túnel do carpo apresenta taxas de sucesso superiores a 90%.

Tecnicamente chamado de tenossinovite estenosante, o dedo em gatilho acontece quando o tendão flexor incha e encontra dificuldade para deslizar através da polia (uma espécie de túnel na base do dedo).

O resultado é um dedo que "trava" em posição dobrada e, ao esticar, produz um estalido doloroso, semelhante ao gatilho de uma arma. É muito comum em pacientes diabéticos ou pessoas que realizam atividades manuais intensas.

A rizartrose é a degeneração da cartilagem na base do polegar (articulação trapézio-metacarpiana). Por ser a articulação responsável pela "pinça", sua inflamação é extremamente incapacitante.

Sinais de Alerta:

• Dor na base do polegar ao abrir potes, girar chaves ou escrever.
• Perda de força para segurar objetos pequenos.
• Deformidade visível na base do polegar em estágios avançados.

As fraturas são emergências ortopédicas comuns. A fratura do rádio distal (no punho) e a fratura do escafóide são as mais frequentes após quedas com a mão estendida.

É fundamental o diagnóstico preciso através de radiografias ou tomografias, pois uma fratura não consolidada corretamente (pseudartrose) no punho pode levar à artrose precoce e perda permanente de movimento.

O cisto sinovial é uma "bolsa" preenchida por líquido articular que aparece geralmente no dorso do punho ou na palma, próximo à base dos dedos. Embora assuste visualmente, o cisto não é cancerígeno.

O tratamento é indicado se houver dor ou desconforto estético acentuado. Muitos cistos desaparecem sozinhos, mas em casos persistentes, a aspiração ou a remoção cirúrgica (muitas vezes por vídeo/artroscopia) pode ser necessária.

Trata-se de uma inflamação dos tendões que movimentam o polegar, especificamente no lado do punho. É muito associada ao uso excessivo de smartphones (pelo movimento repetitivo do polegar) e também é frequente em mães de recém-nascidos, devido à posição de carregar o bebê.

O teste de Finkelstein (dobrar o polegar na palma e inclinar o punho) costuma ser positivo e muito doloroso em quem tem essa condição.

Esta condição afeta a fáscia palmar (tecido abaixo da pele da palma da mão), causando seu espessamento e encurtamento. Com o tempo, formam-se nódulos e cordas que puxam os dedos (geralmente o anelar e o mínimo) para dentro da palma, impedindo que a mão seja aberta completamente.

É uma condição de origem genética e, embora não tenha "cura" definitiva, procedimentos modernos como a fasciotomia percutânea ou cirurgia aberta podem restaurar a extensão dos dedos.

Não ignore sinais persistentes. Você deve procurar um especialista em mão se apresentar:

• Dormência que dura mais de uma semana ou que acorda você à noite.
• Travamento de qualquer um dos dedos.
• Dor no punho após trauma, mesmo que consiga movimentar.
• Perda de sensibilidade ou força súbita.

FAQ sobre Condições da Mão

Diferença entre ortopedista e cirurgião de mão: O cirurgião de mão é um ortopedista (ou cirurgião plástico) que realizou dois anos adicionais de especialização exclusiva em mão, punho e microcirurgia nervosa.

Precisa de encaminhamento? Não necessariamente. Você pode agendar uma consulta diretamente se tiver sintomas específicos nas mãos.

Artrose tem cura sem cirurgia? A artrose é degenerativa, portanto não tem "cura" que reverta a cartilagem, mas o controle da dor sem cirurgia é possível em muitos casos através de viscossuplementação, fisioterapia e órteses.

Cisto vira câncer? Absolutamente não. O cisto sinovial é benigno e composto por fluido lubrificante da própria articulação.

Atendimento: O atendimento é exclusivamente particular. Entre em contato para saber valores e formas de pagamento.

CTA: Se você sente algum desses sintomas ou deseja uma avaliação preventiva, agende sua avaliação com a Dra. Janaina Drumond. Cuidar das suas mãos é garantir sua independência e produtividade.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592