Dor no Joelho / Menisco

O joelho é a maior articulação do corpo e uma das mais exigidas — sustenta nosso peso, absorve impacto e permite movimentos complexos. Não é surpresa que a dor no joelho seja uma das queixas ortopédicas mais comuns, afetando pessoas de todas as idades.

Os meniscos são duas "almofadas" de cartilagem em formato de meia-lua dentro do joelho. Absorvem impacto, estabilizam a articulação e distribuem o peso. A lesão pode ocorrer por:

• Trauma agudo: torção do joelho com o pé apoiado — comum em esportes.
• Degeneração: desgaste progressivo, mais frequente após os 40 anos.

Sintomas:

• Dor na linha articular (medial ou lateral).
• Inchaço que surge horas após a atividade.
• Travamento — sensação de que algo impede o joelho de esticar (sinal de alerta importante).
• Estalos ao girar o corpo com o pé apoiado.

Amolecimento e desgaste da cartilagem na parte de trás da patela (rótula). Classificada em 4 graus (I a IV). É muito comum em mulheres jovens e em praticantes de atividade física.

Sintomas:

• Dor na frente do joelho.
• Piora ao subir/descer escadas, agachar ou ficar sentado por muito tempo ("sinal do cinema").
• Sensação de "areia" ao movimentar o joelho.
• Crepitação (estalos).

Desgaste progressivo da cartilagem articular, mais comum após os 50 anos. É a forma mais frequente de artrite e afeta milhões de brasileiros.

Sintomas:

• Dor que piora com atividade e melhora com repouso.
• Rigidez matinal (dura menos de 30 minutos).
• Inchaço recorrente.
• Deformidade progressiva (joelho varo ou valgo).
• Diminuição progressiva da mobilidade.

• Exame físico: testes específicos para cada estrutura (McMurray e Apley para menisco, compressão patelar para condromalácia).
• Radiografia: avalia espaço articular, osteófitos e alinhamento.
• Ressonância magnética: padrão-ouro para partes moles — meniscos, cartilagem, ligamentos.
• Ultrassonografia: útil para derrame articular e tendinopatias.

A grande maioria dos casos (>90%) responde ao tratamento conservador:

• Fortalecimento muscular: quadríceps, glúteos e core — é o tratamento mais eficaz para condromalácia e artrose leve a moderada.
• Fisioterapia: alongamento, propriocepção, correção biomecânica.
• Controle de peso: cada kg a menos reduz 4 kg de carga no joelho.
• Medicamentos: anti-inflamatórios, analgésicos, condroprotetores.
• Infiltração: ácido hialurônico (viscossuplementação) ou corticoide.

Cirurgia: artroscopia para lesões meniscais com bloqueio mecânico; prótese de joelho para artrose avançada refratária ao tratamento conservador.

• Dor que persiste por mais de 2 semanas.
• Inchaço recorrente.
• Travamento ou sensação de falseio ("joelho falha").
• Dificuldade para subir escadas ou agachar.
• Após trauma agudo com inchaço rápido.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592