Artrose do Joelho (Gonartrose)

A artrose do joelho (gonartrose) é o desgaste progressivo da cartilagem articular — o "revestimento" liso que permite o deslizamento entre os ossos. É uma das condições ortopédicas mais prevalentes, afetando 10-15% da população adulta, com aumento significativo após os 50 anos. No Brasil, estima-se que atinja até 20% dos idosos.

• Idade: principal fator — a cartilagem se degrada naturalmente com o tempo.
• Obesidade: cada kg a mais representa 4 kg de carga extra no joelho.
• Sexo feminino: mais prevalente em mulheres, especialmente após a menopausa.
• Lesões prévias: fraturas articulares, lesão de menisco ou LCA aceleram o desgaste.
• Genética: história familiar de artrose.
• Alinhamento: joelhos varos ("pernas arqueadas") ou valgos ("joelho em X").

• Dor mecânica: piora com atividade (caminhar, subir escada) e melhora com repouso.
• Rigidez matinal: dura menos de 30 minutos (diferente da artrite reumatoide, que dura mais).
• Crepitação: sensação de "areia" ou estalos ao movimentar o joelho.
• Inchaço: derrame articular recorrente após atividade.
• Deformidade progressiva: joelho varo ou valgo acentuando com o tempo.
• Perda de mobilidade: dificuldade para dobrar ou esticar completamente o joelho.

• Grau I: estreitamento mínimo do espaço articular. Dor ocasional.
• Grau II: osteófitos (bicos de papagaio) iniciais. Dor com atividade.
• Grau III: estreitamento moderado, múltiplos osteófitos. Dor frequente.
• Grau IV: espaço articular quase ausente, osso em contato com osso. Dor constante.

• Exame físico: avaliação da dor, crepitação, mobilidade e alinhamento.
• Radiografia em carga: o exame mais importante — mostra o estreitamento articular, osteófitos e deformidades.
• Ressonância magnética: avalia meniscos, cartilagem e partes moles (quando há dúvida diagnóstica).

Conservador (graus I a III)

• Controle de peso: a medida mais impactante — perder 5 kg reduz 20 kg de carga no joelho.
• Fortalecimento muscular: quadríceps e glúteos — reduz a carga articular e melhora a estabilidade.
• Fisioterapia: exercícios supervisionados, hidroterapia, pilates.
• Medicamentos: analgésicos, anti-inflamatórios, condroprotetores (glucosamina/condroitina).
• Infiltração com ácido hialurônico: viscossuplementação — "lubrifica" a articulação. Melhores resultados nos graus leves a moderados.
• Infiltração com corticoide: alívio rápido da dor em crises agudas, mas uso limitado a poucas aplicações por ano.

Cirúrgico (grau IV refratário)

• Osteotomia: realinhamento do membro em pacientes jovens com deformidade e artrose unicompartimental.
• Prótese de joelho: substituição da articulação — indicada quando a dor é incapacitante apesar do tratamento conservador máximo. Durabilidade de 15-20 anos.

Quando identifico necessidade de prótese, encaminho para colega especialista em cirurgia do joelho.

• Dor no joelho que limita atividades diárias.
• Rigidez matinal persistente.
• Inchaço recorrente.
• Deformidade visível do joelho.
• Dificuldade crescente para caminhar.

A artrose do joelho não tem cura, mas tem controle. Com tratamento adequado, é possível reduzir a dor, preservar a função e manter a qualidade de vida por muitos anos.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592