Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum do corpo humano. Ocorre quando o nervo mediano é comprimido ao passar pelo túnel do carpo — um canal estreito no punho formado pelos ossos do carpo e pelo ligamento transverso.

Esse nervo é responsável pela sensibilidade do polegar, indicador, médio e metade do anelar, além de controlar músculos da base do polegar. Quando comprimido, gera os sintomas característicos que afetam diretamente a qualidade de vida.

A síndrome acomete entre 51 a 125 pessoas a cada 100 mil, sendo significativamente mais frequente em mulheres entre 40 e 60 anos (proporção de até 3:1). No Brasil, mais de 24 mil trabalhadores foram afastados por essa condição em 2023 — aumento de 33% em relação ao ano anterior.

• Dormência e formigamento noturno — o sintoma mais clássico. Muitos pacientes acordam precisando "sacudir" as mãos.
• Formigamento ao segurar objetos — celular, volante, livro.
• Perda de força — objetos caem da mão, dificuldade para abotoar roupas.
• Dor no punho que pode irradiar para o antebraço.
• Em casos avançados: atrofia muscular na base do polegar.

Pista importante: se o dedo mínimo NÃO está formigando, isso aponta fortemente para o túnel do carpo (ele é inervado por outro nervo).

• Atividades repetitivas com o punho (digitação, trabalho manual).
• Diabetes, hipotireoidismo, artrite reumatoide.
• Gravidez (retenção de líquidos) e menopausa.
• Fraturas prévias no punho.
• Obesidade (risco 2x maior com IMC > 30).

O diagnóstico é essencialmente clínico. No consultório, realizo testes como:

• Teste de Phalen: flexão dos punhos por 60 segundos — formigamento indica compressão (sensibilidade: 68-73%).
• Sinal de Tinel: percussão sobre o túnel — sensação de choque nos dedos.
• Teste de Durkan: pressão direta sobre o nervo por 30 segundos (sensibilidade: até 87%).

A eletroneuromiografia (ENMG) confirma o diagnóstico e classifica a gravidade. A ultrassonografia do punho também pode auxiliar.

• Órtese noturna: mantém o punho em posição neutra durante o sono. Melhora em 37-80% dos pacientes.
• Infiltração com corticoide: eficácia de 70-90% a curto prazo.
• Fisioterapia: exercícios de deslizamento neural e tendíneo.
• Ajustes ergonômicos: postura no trabalho, pausas frequentes.

Indicado quando o tratamento conservador falha após 3-6 meses, há atrofia muscular ou comprometimento grave na ENMG.

A cirurgia consiste na liberação do ligamento transverso do carpo, abrindo espaço para o nervo. Pode ser feita por técnica aberta ou endoscópica:

• Duração: 15 a 30 minutos.
• Anestesia: local ou regional.
• Taxa de sucesso: superior a 90%.
• Recidiva: apenas 2-5%.
• Recuperação completa: em média 5,5 meses.

Quanto mais cedo o diagnóstico, melhores os resultados. Em casos avançados com atrofia muscular, a recuperação pode ser incompleta mesmo após cirurgia.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592