Lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)

A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns e temidas no joelho, especialmente em praticantes de esportes que envolvem mudança brusca de direção, rotação e salto — como futebol, basquete, vôlei e ski.

O LCA é um ligamento dentro do joelho que conecta o fêmur à tíbia, controlando a movimentação para frente e a rotação do joelho. É fundamental para a estabilidade articular.

• Mecanismo clássico: torção do joelho com o pé fixo no chão — mudança de direção, aterrissagem de salto, pivô.
• Pode ocorrer sem contato direto — a própria força muscular e a inércia são suficientes.
• Mulheres têm 2 a 8x mais risco que homens (fatores anatômicos e hormonais).

• Estalo audível no momento do trauma — relatado pela maioria dos pacientes.
• Inchaço rápido (poucas horas) — por sangramento dentro da articulação (hemartrose).
• Dor intensa que pode melhorar em dias, dando falsa impressão de melhora.
• Sensação de instabilidade — "o joelho falha", "sai do lugar" ao girar ou mudar de direção.
• Dificuldade para apoiar o peso e caminhar nas primeiras horas.

• Exame físico: testes de Lachman (o mais sensível), gaveta anterior e pivot shift.
• Ressonância magnética: confirma o diagnóstico com precisão superior a 95% e avalia lesões associadas (menisco, cartilagem, outros ligamentos).

Conservador

Pode ser opção para pacientes de baixa demanda física, mais idosos ou sem instabilidade funcional:

• Fisioterapia intensiva para fortalecimento muscular (quadríceps, isquiotibiais, glúteos).
• Uso de joelheira funcional.
• Modificação de atividades (evitar esportes de torção).

Cirúrgico (Reconstrução do LCA)

Indicado para pacientes jovens, ativos e que desejam retornar ao esporte:

• O LCA não cicatriza sozinho — a cirurgia consiste na reconstrução com enxerto de tendão (patelar, isquiotibiais ou quadricipital).
• Realizada por artroscopia (minimamente invasiva).
• Tempo ideal: 3 a 6 semanas após a lesão (depois que o inchaço diminuiu e a mobilidade voltou).
• Reabilitação pós-operatória: 6 a 9 meses até retorno ao esporte.
• Taxa de sucesso: 85-95% de bons resultados funcionais.

Nota: como ortopedista generalista, faço a avaliação inicial completa, diagnóstico e encaminhamento para colega especialista em joelho quando a reconstrução cirúrgica é indicada.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592