Cisto Sinovial (Ganglion)

O cisto sinovial (ou ganglion) é o tumor benigno mais comum da mão e do punho. Trata-se de uma bolsa preenchida por líquido sinovial (o mesmo que lubrifica as articulações), que forma um nódulo visível sob a pele.

• Dorso do punho: 60-70% dos casos — é o local mais frequente.
• Face palmar do punho: cerca de 20% dos casos.
• Base dos dedos: cistos de bainha tendínea (nódulos pequenos e firmes na palma).
• Articulação interfalângica distal: cistos mucosos, associados à artrose dos dedos.

A causa exata nem sempre é identificada. Pode estar relacionada a:

• Fragilidade da cápsula articular ou bainha tendínea.
• Traumas ou microtraumas repetitivos.
• Artrose das pequenas articulações (nos cistos mucosos).
• Muitas vezes aparece sem causa aparente.

• Nódulo visível e palpável — pode variar de tamanho ao longo do tempo.
• Muitos cistos são assintomáticos — o incômodo é apenas estético.
• Quando sintomáticos: dor, desconforto, sensação de pressão, limitação de movimento.
• Cistos palmares próximos à artéria radial requerem atenção especial.

O diagnóstico é clínico na maioria das vezes. A transiluminação (colocar uma luz atrás do nódulo) mostra que o conteúdo é líquido. Ultrassonografia confirma a natureza cística e diferencia de tumores sólidos.

Observação

Se o cisto é assintomático, a conduta pode ser simplesmente observar. Até 50% dos cistos desaparecem espontaneamente.

Aspiração

Punção com agulha para drenar o líquido, podendo ser associada à infiltração com corticoide. É curativa em 20-30% dos casos, mas a recidiva é frequente pois a "cápsula" do cisto permanece.

Cirurgia

Indicada quando o cisto é sintomático, recidivante ou inestético:

• Excisão completa do cisto junto com sua base (pedículo).
• Pode ser feita com anestesia local ou regional.
• Taxa de recidiva menor que 10% quando feita corretamente.
• Recuperação: 2-4 semanas para atividades normais.

Importante: nunca tente "estourar" o cisto em casa com livros ou batendo (a famosa "bíblia") — isso pode causar lesão nas estruturas ao redor e o cisto voltará.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592