Doença de Dupuytren

A doença de Dupuytren é uma condição em que a fáscia palmar (tecido fibroso sob a pele da palma da mão) engrossa progressivamente, formando nódulos e cordas que puxam os dedos para dentro — impedindo que se estiquem completamente.

Com o tempo, o dedo fica permanentemente dobrado, dificultando atividades simples como colocar a mão no bolso, cumprimentar alguém ou calçar luvas.

• Mais comum em homens (3x mais que mulheres).
• Faixa etária: 50 a 70 anos.
• Prevalência maior em descendentes de norte-europeus (escandinavos, britânicos).
• Fatores associados: diabetes, tabagismo, consumo de álcool, epilepsia.
• Bilateral em 45% dos casos.
• Dedos mais acometidos: anelar e mínimo.

• Fase inicial: nódulo firme na palma da mão, geralmente indolor.
• Fase intermediária: cordas fibrosas se formam da palma até os dedos, começando a limitar a extensão.
• Fase avançada: contratura fixa — o dedo fica dobrado e não abre mais, mesmo com força.

A progressão é lenta (meses a anos) mas é inexorável sem tratamento.

O diagnóstico é clínico. O "teste da mesa" (table top test) é simples: se o paciente não consegue apoiar a mão espalmada sobre uma mesa, há contratura significativa. Exames de imagem geralmente não são necessários.

Observação

Nos estágios iniciais (apenas nódulo, sem contratura), acompanhamento periódico pode ser suficiente.

Tratamento cirúrgico

Indicado quando a contratura impede a extensão do dedo em 30° ou mais (na articulação metacarpofalângica) ou qualquer grau na interfalângica proximal:

• Fasciectomia parcial: técnica mais utilizada — remoção do tecido doente preservando as estruturas normais.
• Fasciotomia percutânea com agulha: minimamente invasiva — secção das cordas com agulha, sem incisão grande. Indicada em casos selecionados.
• Recuperação: imobilização por 1-2 semanas, seguida de fisioterapia intensiva e uso de órtese noturna por meses.

A doença de Dupuytren pode recidivar — o acompanhamento em longo prazo é importante.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | Formação em Cirurgia da Mão e Punho — HSFA (Hospital São Francisco de Assis) | CRM-MG 69719 | RQE 50592