Dor Lombar Crônica

A lombalgia — dor na região lombar — é a primeira causa de afastamento do trabalho no Brasil e a terceira causa de aposentadoria por invalidez. Estima-se que 80% da população terá pelo menos um episódio de dor lombar ao longo da vida.

Quando a dor persiste por mais de 12 semanas, chamamos de lombalgia crônica. É fundamental investigar a causa para direcionar o tratamento correto.

Lombalgia Mecânica (Muscular)

Responsável por 90% dos casos. Causada por sobrecarga, má postura, sedentarismo ou esforço inadequado. A dor é localizada na região lombar, sem irradiação significativa para as pernas.

Hérnia de Disco Lombar

O disco intervertebral (amortecedor entre as vértebras) se desloca e comprime uma raiz nervosa. Acomete 2-3% da população. A protrusão discal é responsável por 90% dos casos de lombociatalgia.

Sintomas:

• Dor lombar que irradia para a perna (ciatalgia) — pode descer até o pé.
• Formigamento ou dormência no trajeto do nervo ciático.
• Piora ao sentar, tossir ou esforçar.
• Em casos graves: perda de força na perna ou alteração no controle da bexiga (emergência).

Estenose do Canal Lombar

Estreitamento do canal por onde passam os nervos, geralmente por artrose. Mais comum após os 60 anos. Causa dor nas pernas ao caminhar que alivia ao sentar (claudicação neurogênica).

Espondilolistese

Escorregamento de uma vértebra sobre a outra. Pode ser congênita, por fratura de estresse ou degenerativa. Causa dor lombar e, quando há compressão nervosa, ciatalgia.

Procure avaliação urgente se houver:

• Dor lombar após trauma significativo.
• Perda de força nas pernas.
• Alteração no controle da bexiga ou intestino.
• Dormência na região genital ("anestesia em sela").
• Febre associada à dor lombar.
• Perda de peso inexplicada.
• Dor que piora à noite e não melhora com repouso.

• Exame físico: avaliação neurológica, testes de tensão neural (Lasègue).
• Radiografia: avalia alinhamento, artrose, espondilolistese.
• Ressonância magnética: padrão-ouro para avaliação de discos, nervos e partes moles.
• Eletroneuromiografia: quando há dúvida sobre qual nervo está comprometido.

A boa notícia: 80-90% dos casos de hérnia de disco melhoram com tratamento conservador.

• Fisioterapia: fortalecimento do core (estabilização lombar), exercícios de McKenzie, alongamentos — pilar do tratamento.
• Atividade física orientada: pilates, hidroginástica, caminhada.
• Medicamentos: anti-inflamatórios, relaxantes musculares, analgésicos.
• Infiltrações: bloqueios peridurais ou foraminais em casos selecionados.
• Ergonomia: postura no trabalho, adequação do mobiliário.

Cirurgia é reservada para: falha do tratamento conservador após 6-12 semanas, déficit neurológico progressivo ou síndrome da cauda equina (emergência).

Nota: como ortopedista generalista, realizo a avaliação completa da dor lombar. Quando identifico necessidade de tratamento cirúrgico da coluna, encaminho para um colega especialista em cirurgia da coluna, garantindo que você tenha a melhor condução possível.

Dra. Janaína Drumond — Ortopedista e Traumatologista | CRM-MG 69719 | RQE 50592